Es importante comprender que el proceso de la endodoncia implica la extracción del nervio del diente afectado. Por lo tanto, después de este procedimiento, lo esperado es que el paciente experimente una disminución significativa o incluso la ausencia total de dolor en el diente tratado. Sin embargo, en algunos casos, los pacientes pueden experimentar dolor persistente o recurrente, lo cual puede ser un signo de que la endodoncia no ha sido exitosa.
Aunque esta situación puede generar preocupación, entender las posibles causas detrás de un fallo en el tratamiento de conducto puede arrojar luz sobre por qué puede ocurrir y cómo abordarlo de manera efectiva.
En este artículo, profundizaremos en las posibles causas detrás de este dolor persistente después de una endodoncia y exploraremos cómo abordar este problema para garantizar resultados óptimos y la salud bucal a largo plazo.
¿Puede fracasar una endodoncia?
En un tratamiento de endodoncia las tasas de éxito son altas. El fracaso de una endodoncia se ha definido como una recurrencia de síntomas clínicos junto con la presencia de radiolucidez periapical, es decir falta de hueso alrededor de la punta de la raíz. Un diente tratado endodónticamente debe evaluarse clínica y radiográficamente para que su tratamiento de conductos se considere exitoso. Infinidad de factores han sido implicados en el fracaso del tratamiento endodóntico
Posibles factores de fracaso endodóntico.
Los factores habituales que pueden atribuirse al fracaso endodóntico son:
- Persistencia de bacterias en los conductos de las raíces y alrededor de ellos.
- Sellado inadecuado de los conductos. Que no se han limpiado y obturado correctamente.
- Sobreextensiones de materiales de obturación radicular.
- Sellado coronal inadecuado. Es decir, la restauración que se hace después de la endodoncia, sea un empaste o una corona, no evita que los microorganismos que hay dentro de la boca vuelvan a infectar los conductos.
- Canales no tratados. Cuando alguno de los conductos de la raíz no ha sido tratado.
- Complicaciones de la instrumentación con limas ( perforaciones, instrumentos fracturados).
El objetivo del tratamiento de endodoncia es la limpieza minuciosos del sistema de conductos radiculares de cualquier tejido pulpar infectado para que se pueda moldear y preparar el espacio del conducto para rellenarlo con un material inerte, previniendo o minimizando así cualquier posibilidad de reinfección.
Causas del fracaso de una endodóncia
Persistencia de bacterias
Una de las principales causas de fracaso endodóntico es la infección microbiológica persistente. El tratamiento endodóntico tendrá una mayor probabilidad de fallar si los microorganismos persisten en los conductos en el momento de la obturación del conducto radicular. Por esto, es más probable que el tratamiento fracase en estos dientes con infecciones previas al tratamiento. Además, un sellado del extremo de la raíz incorrecto también es un factor que contribuye al fracaso endodóntico debido a la persistencia microbiológica. Las posibilidades de un resultado favorable son invariablemente mayores cuando se ha realizado una limpieza efectiva del canal.
Relleno de raíces inadecuado o demasiado extendido
Además de la correcta desinfección de los conductos, otro factor de enorme importancia es la calidad de la obturación. La calidad de la obturación del conducto radicular fue el factor más importante en el éxito del tratamiento endodóntico en un estudio realizado en 1001 dientes tratados endodónticamente. En otro estudio que evaluó dientes con fallas endodónticas, el 65% de los casos exhibieron una obturación de mala calidad, mientras que el 42% de los dientes tenían algunos canales que no fueron tratados. Las tasas de éxito son naturalmente más bajas para las obturaciones que están demasiado extendidas o insuficientes y son más altas para aquellas que terminan al mismo nivel o dentro de 2 mm del ápice.
en un molar superior.
Empaste o restauración del diente endodonciado incorrecto.
Una vez realizada la endodoncia, la restauración que se haga en la corona del diente debe quedar bien sellada. Esto evitaría el ingreso de cualquier microorganismo que esté presente en la boca. Las tasas de éxito de los dientes con restauraciones coronales de mala calidad disminuyeron en contraste con los dientes con obturaciones y restauraciones coronales de buena calidad. La restauración que se haga en la corona del diente después de la endodoncia, ha de ser impermeable.
Complicaciones con las limas de endodoncia
Las limas rotatorias pueden fracturarse. Como consecuencia de la fractura, el acceso a la porción apical del conducto radicular disminuye y esto podría tener un efecto deletéreo en la desinfección del conducto y posteriormente en la obturación. La mayoría de los estudios realizados sobre el efecto de los instrumentos fracturados han demostrado una influencia mínima en la tasa de éxito del tratamiento
Canales sin tratar
En los molares, con frecuencia, el número de canales es mayor que el número de raíces. Además, una abertura de acceso insuficiente dificulta la localización de canales suplementarios. La imposibilidad de tratar todos los canales es una de las causas que conducen al fracaso endodóntico. Las bacterias que residen en estos canales provocan la persistencia de los síntomas.
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En resumen, si experimentas dolor persistente después de una endodoncia, es importante abordar este problema de manera rápida y efectiva. Si bien es cierto que el proceso de la endodoncia implica la extracción del nervio del diente y, por lo tanto, no debería causar dolor en el diente tratado, el dolor persistente puede ser un indicador de un posible fracaso del tratamiento.
Sin embargo, no hay necesidad de preocuparse. En la Clínica Dental del Dr. Víctor Alonso de la Peña, entendemos la importancia de realizar endodoncias exitosas y garantizar la salud bucal de nuestros pacientes. Nuestro equipo de expertos en endodoncia cuenta con la experiencia y el conocimiento necesarios para abordar eficazmente cualquier problema que pueda surgir después de un tratamiento de conducto. Puedes confiar en nosotros para proporcionarte el cuidado dental de calidad que necesitas y mereces.
por Web Compostela