La halitosis, también conocida como mal aliento, puede ser un problema incómodo que afecta a muchas personas en todo el mundo. En este artículo, exploraremos las causas detrás de la halitosis y cómo abordar este desafío común para recuperar la confianza en tu sonrisa
¿Qué es la halitosis?
La halitosis se define comúnmente como un olor desagradable que se emite desde la cavidad bucal. La palabra halitosis deriva del latín, donde halitus significa aire respirado y osis significa patológico. Es una de las quejas más frecuentes de los pacientes acuden al dentista, después de caries dental y enfermedad periodontal. La halitosis se debe principalmente a las bacterias putrefactas que viven en el dorso de la lengua y los compuestos volátiles de azufre producido a partir de restos de alimentos. Los principales compuestos que se cree que son la causa principal de la halitosis son el sulfuro de hidrógeno, el metilmercaptano y dimetilo sulfuro.
Los estudios han demostrado que el malestar personal y la vergüenza social eran las principales preocupaciones de las personas afectadas por la halitosis y también la razón principal por la que los pacientes buscaron asistencia profesional. Sin embargo, algunas personas pueden no ser conscientes de su mal aliento, lo que crea un problema cuando los investigadores intentan estimar la prevalencia de la halitosis en una población. El problema se acentúa cuando estas personas comienzan a hablar con otros, lo que resulta en aislamiento social en la comunidad en general.
Calificación de la halitosis
La clasificación de la halitosis generalmente incluye halitosis genuina (halitosis fisiológica y patológica), pseudohalitosis y halitofobia.
La halitosis genuina es un mal olor bucal evidente, con una intensidad que va más allá de lo socialmente aceptable. La halitosis genuina se subclasifica aún más en halitosis fisiológica y halitosis patológica.
La halitosis fisiológica se describe como el mal olor que surge a través de procesos de putrefacción dentro de la cavidad bucal, sin ninguna enfermedad o condición patológica específica que podría causar halitosis. El origen de la halitosis fisiológica se localiza principalmente la región dorsoposterior de la lengua.
La halitosis patológica se subclasifica en halitosis patológica oral (causada por enfermedades bucales) y halitosis patológica extraoral (por ejemplo, originada en las vías nasales, paranasales, laríngea), tracto pulmonar y tracto digestivo superior.
La pseudohalitosis es una afección en la que los pacientes se quejan obstinadamente de la existencia de mal olor bucal pero que los demás no lo perciben. Generalmente la condición mejora con asesoramiento y una simple higiene bucal.
La halitofobia es la condición en la que los pacientes persisten en creer que tienen halitosis incluso después del tratamiento de halitosis genuina o pseudohalitosis, sin ninguna evidencia física o social que sugiera la presencia de halitosis.
Factores de riesgo de la halitosis
Boca seca
Se ha descubierto que la boca seca está asociada con el mal olor, que puede explicarse por la reducción del flujo salival que favorece la putrefacción bacteriana anaeróbica de los restos de comida que permanecen en la cavidad bucal después de comer. La boca seca también resulta en un aumento de la carga bacteriana gramnegativa, que aumenta la producción de compuestos volátiles de azufre, el principal contribuyente a la halitosis. Esto es especialmente evidente por la mañana cuando el flujo de saliva ha disminuido durante el período de sueño.
Fumar
Varios estudios han encontrado que fumar se asocia con una mayor incidencia y gravedad de la halitosis. Esto se debe en gran medida al hecho de que fumar está asociado con los altos niveles de compuestos volátiles de azufre en bolsas periodontales enfermas, así como un efecto nocivo en el periodonto (encía, ligamento que une el diente al hueso). La causa que se cree es a través del humo del cigarrillo alterando el equilibrio de las poblaciones microbianas y nichos en la placa subgingival o mediante un aumento en el número absoluto de bacterias productoras de compuestos volátiles de azufre. Además, el humo del tabaco per se contiene compuestos volátiles de azufre y fumar también predispone a la hiposalivación, que agrava la percepción de las personas de su propio mal aliento.
Hábitos dietéticos y consumo de alcohol.
Algunos alimentos, especialmente aquellos que contienen compuestos volátiles como el ajo, la cebolla y las especias, pueden causar mal olor bucal desagradable transitorio, pero no todos los individuos considerarían tales alteraciones como «halitosis».
El consumo de alcohol es otro factor de riesgo potencial para el mal aliento. Se ha descubierto que los bebedores de alcohol tienen un tipo único de aliento que puede resultar de la oxidación del alcohol en la boca e hígado, produciendo acetaldehído.El alcohol también puede causar hiposalivación y sequedad de boca.
Orígenes de la halitosis
La halitosis se puede clasificar como primaria, a veces denominado extraoral, que se origina en la exhalación por los pulmones, o secundaria, a veces denominada intraoral, que se origina en la boca o las vías respiratorias superiores.
La mejor manera de diferenciar entre las dos formas es comparando la respiración bucal con la nasal. La mayoría Los casos de halitosis son de la forma secundaria que se debe a las VSC producidas en la cavidad bucal.
Fuentes extraorales
Aunque el 90% de la halitosis es intraoral, es importante considerar posibles efectos sistémicos extraorales como causa. El hígado es una de las fuentes extraorales más importantes de mal aliento, con su infección crónica. El término fetor hepaticus, que se refiere a un aliento ligeramente mohoso y fecal se correlaciona directamente con la hepatitis y la insuficiencia hepática. Una característica definitoria del fetor hepaticus es el metil mercaptano, y su asociación con la halitosis es sustancial, especialmente cuando se combina con factores atenuantes conocidos como periodontitis, xerostomía y tabaquismo.
La halitosis extraoral también puede ser causada por problemas respiratorios. Infecciones del que causan secreciones nasales o de los senos nasales que pasan a la faringe.
A menudo se ha informado halitosis entre los síntomas relacionados con la infección por Helicobacter pylori y la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Fuentes intraorales
Está bien demostrado que en el 90% de las halitosis es de origen bucal. Las condiciones de humedad y temperatura de hasta 37°C dentro de la cavidad bucal proporcionan una temperatura ideal ambiente para que las bacterias proliferen y metabolizar los aminoácidos que contienen azufre para generar sulfuro de hidrógeno y metilmercaptano.
Recubrimiento de la lengua
La lengua puede ser un sitio común de acumulación de bacterias, residuos de alimentos y células muertas, lo que puede contribuir al mal aliento. Las papilas en la lengua pueden retener partículas de comida y bacterias, lo que crea un ambiente propicio para la halitosis.
El recubrimiento de la lengua se considera el contribuyente más importante a los niveles de halitosis. Esto probablemente se deba porque el dorso de la lengua es un reservorio de bacterias anaeróbicas. Esto se debe principalmente a la superficie «con cráteres» de la lengua.
Consiste en una estructura papilar compleja que favorece la retención de cantidades considerables de bacterias. Estos microbios, especialmente los Gram negativos y anaerobios productores de nitrato proteolítico, por ejemplo, Veillonella y Actinomyces son competentes en la producción de sustancias olorosas a partir de restos de células epiteliales. y restos de comida.
Enfermedad periodontal
Muchos estudios afirman que hay una correlación directa entre la salud periodontal y halitosis.
La enfermedad periodontal generalmente comienza con la acumulación de placa bacteriana en los dientes y encías. Con el tiempo, si no se trata, esta placa se endurece y se convierte en sarro. Estas áreas de acumulación bacteriana pueden liberar gases malolientes, lo que provoca el mal aliento. La enfermedad periodontal conduce a la inflamación de las encías (gingivitis y, en etapas avanzadas, periodontitis). Las encías inflamadas pueden sangrar y liberar olores desagradables. En la periodontitis, pueden formarse bolsas periodontales, que son espacios entre los dientes y las encías que se llenan de bacterias y residuos de alimentos. Estas bolsas son un caldo de cultivo para las bacterias y pueden ser una fuente continua de mal aliento.
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Tratamiento de la halitosis
En primer lugar, la etiología debe identificarse correctamente mediante examen clínico detallado para adaptar el tratamiento correcto al paciente. Cuando los problemas dentales se identifican como el causa principal de halitosis, el tratamiento adecuado logra una resolución completa. Los procedimientos de tratamiento incluyen raspado, alisado radicular e instrucciones detalladas de higiene bucal. Cualquier placa y acúmulo de alimentos, como restauraciones defectuosas o cavitaciones abiertas deben ser tratadas.
Dejar de fumar y usar dentífricos con bicarbonato de sodio han sido recomendados. Utilizar raspadores de lengua especializados. Se cree que estos instrumentos son más eficaces en reducir la biopelícula en el dorso de la lengua, en comparación con las cerdas simples de un cepillo de dientes.
Hay muchas formas de tratamiento quimioterapéutico que el dentista podría recomendar como parte del tratamiento como complemento de la terapia mecánica.
Los enjuagues bucales de menta son una formulación segura para usar en casa y se ha demostrado que tiene éxito. Se ha demostrado que el componente de zinc del enjuague bucal es eficaz para reducir la halitosis, al inhibir la descomposición bacteriana de las proteínas y, por lo tanto, la producción de compuestos volátiles sulfurados. La clorhexidina es otro valioso agente antiséptico que inhibe una amplio espectro de microbios, controla la acumulación de placa y, por tanto, reduce la halitosis. Su método de acción es penetrando la membrana celular de las bacterias orales, alterando su metabolismo bacteriano, inhibiendo así el crecimiento celular. Este tratamiento no está exento de efectos secundarios, como causar sensación de sabor anormal y un uso prolongado causar tinciones reversibles de dientes y superficies mucosas. Otros estudios comprobaron que el cloruro de cetilpiridinio podría usarse para controlar eficazmente placa y cálculo,
También se ha demostrado que el uso de probióticos reducen el recuento de bacterias que provocan caries y enfermedad periodontal. Por ejemplo, el consumo diario de comprimidos que contienen Lactobacillus salivarius.
Agentes enmascaradores de olores como productos de enjuague genéricos, pastas dentales saborizadas y las tabletas de menta del supermercado también han demostrado la reducción de los síntomas de halitosis, pero solo tiene un efecto muy restringido a corto plazo.
Algunos remedios naturales pueden ayudar a reducir el mal aliento, como:
Enjuague bucal con agua de manzanilla: La manzanilla tiene propiedades antibacterianas que pueden ayudar a eliminar las bacterias que causan el mal aliento.
Enjuague bucal con bicarbonato de sodio: El bicarbonato de sodio tiene un pH alcalino que puede ayudar a neutralizar las bacterias que causan el mal aliento.
Masticar perejil: El perejil tiene propiedades antibacterianas y digestivas que pueden ayudar a reducir el mal aliento.
Beber vinagre de manzana: El vinagre de manzana tiene propiedades antibacterianas que pueden ayudar a eliminar las bacterias que causan el mal aliento.
En la Cínica dental del Dr. Víctor Alonso de la Peña podemos realizarte un diagnóstico sobre las causas de la halitosis y recomendarte el mejor tratamiento para erradicarla.
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por Web Compostela