La agenesia dental es una anomalía congénita que se caracteriza por la ausencia de uno o varios dientes. En este artículo, nos enfocaremos en la agenesia en dientes definitivos.
¿Qué es la agenesia dental en dientes definitivos?
La agenesia en dientes definitivos se refiere a la falta de uno o varios dientes permanentes. Puede afectar tanto a los dientes anteriores como a los posteriores y puede manifestarse de manera unilateral o bilateral. Esta condición puede ser hereditaria y estar asociada a factores genéticos.
Diagnóstico de la agenesia dental
El diagnóstico de la agenesia dental se realiza mediante un examen clínico y radiográfico. El dentista realizará una evaluación completa de la boca del paciente y solicitará radiografías dentales, como radiografías intraorales, panorámicas o tomografías computarizadas.
Prevalencia de la agenesia en la población
La agenesia dental puede afectar a cualquier diente, pero algunos son más propensos a verse afectados. Los terceros molares (muelas del juicio) y los segundos premolares son los dientes más comúnmente afectados por la agenesia dental. Los incisivos laterales superiores (los dientes situados al lado de los dos incisivos centrales superiores) también son propensos a la agenesia dental, y su ausencia puede tener un impacto estético significativo.
La prevalencia de la agenesia dental varía según las poblaciones y los estudios realizados. Según la literatura científica, la agenesia dental afecta aproximadamente al 5% de la población en general. Sin embargo, la prevalencia puede ser más alta en casos de agenesia dental específica de ciertos dientes, como los incisivos laterales superiores, donde la prevalencia puede oscilar entre el 1% y el 2% en la población.
Diferencia con dientes retenidos o incluidos.
Es importante distinguir la agenesia dental de los dientes retenidos o incluidos. Mientras que la agenesia dental implica la falta de desarrollo de un diente, los dientes retenidos o incluidos se refieren a dientes que no han erupcionado adecuadamente en la boca y quedan atrapados dentro del hueso. Es común en las muelas del juico o terceros molares y con menor frecuencia en los caninos superiores.
Normalmente, los dientes de leche se caen naturalmente a medida que los dientes permanentes comienzan a emerger y ocupar su lugar.
En casos de agenesia dental, los dientes de leche pueden permanecer en la boca por un tiempo más largo debido a la falta de dientes permanentes para reemplazarlos. En tales situaciones, los dientes de leche pueden mantenerse funcionales durante años, siempre y cuando estén sanos y no haya complicaciones.
Tratamientos avalados por la evidencia científica
El tratamiento de la agenesia dental puede variar dependiendo del número y la ubicación de los dientes afectados, así como de las necesidades y expectativas del paciente. Algunas opciones de tratamiento respaldadas por la evidencia científica incluyen:
Prótesis dental.
El reemplazo de los dientes ausentes mediante prótesis dentales, como puentes fijos, es una opción común. Esto puede mejorar la estética y la función masticatoria del paciente. Indicado en pacientes adultos.
Dentro de los puentes están los denominados puentes Maryland. Estos puentes consisten en una estructura metálica o de cerámica que se adhiere a la parte posterior de los dientes adyacentes al espacio edéntulo (donde faltan los dientes). Tienen unas aletas que son las porciones de la estructura del puente que se adhieren a la parte posterior de los dientes adyacentes. Estas aletas pueden ser delgadas y discretas para minimizar la interferencia con los dientes vecinos. En la porción frontal del puente, se coloca el diente artificial que imitan la forma, el color y la apariencia de los dientes naturales. Estos dientes artificiales están hechos de cerámica o de otro material estético y se ajustan cuidadosamente para lograr una apariencia natural.
A diferencia de los puentes que conocemos, no se tallan los dientes adyacentes. Solo a veces se hace una pequeña preparación para el alojamiento de las aletas para que no interfieran a la hora de morder con los dientes antagonistas. Estos puentes son especialmente útiles cuando se trata de reemplazar dientes anteriores, como los incisivos laterales superiores, donde la estética es un factor importante. Este tipo de puente estaría indicado en pacientes en período de crecimiento donde no sería oportuno la colocación de implantes o puentes fijos de cerámica. Puede considerarse una opción definitiva, aunque su reemplazo o otro tipo de prótesis como implantes es sencilla, si se considera necesario. Hay que recordar que no se tallan los sientes contiguos.
Ortodoncia
La ortodoncia está recomendad para hacer espacio cuando hay agenesia dental y los dientes vecinos se han movido hacia el espacio edéntulo. La falta de un diente o varios dientes puede provocar que los dientes adyacentes se desplacen o inclinen hacia el espacio vacío, lo que afecta la alineación y la estética de la sonrisa.
El objetivo del tratamiento ortodóntico en estos casos es reubicar los dientes adyacentes al espacio edéntulo en su posición correcta y crear suficiente espacio para la colocación de una prótesis dental.
Implantes dentales
No se recomienda realizar implantes dentales en personas que están en edad de crecimiento. Generalmente se recomienda esperar hasta que el crecimiento facial y de los maxilares se haya completado antes de considerar esta opción.
Carillas de porcelana.
Cuando hay ausencia de los incisivos laterales y los dientes definitivos contiguos han ocupado el espacio correspondiente, mediante carillas de porcelana o composite podemos transformar el aspecto de dichos dientes, en este caso los caninos.
Conclusiones
La agenesia dental en dientes definitivos es una condición en la cual uno o varios dientes permanentes no se han desarrollado. El diagnóstico precoz es fundamental para establecer un plan de tratamiento adecuado.
En la Clínica dental del Dr. Víctor Alonso de la Peña somos especialistas en diagnóstico temprano y tratamiento de la agenesis dental.
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por Web Compostela